Luiz Cláudio Freire de Souza França Pode ser divertido para qualquer um

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A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, mas Pode vir a comprometer estruturas mais profundas tais como tendões, músculos e ossos. Este período de casa é variável, na maioria Destes quadros, ocorre a partir do segundo dia após este acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e este tratamento soroterápico específico. Em casos extremos Pode vir a ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, este animal Têm a possibilidade de apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem vir a culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste de aminas vasoativas

33 33 seis CONCLUSÃEste Utilizando a exposiçãeste Destes dados neste produção, é possível concluir qual o soro antibotrópico é este procedimento mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico envolvendo cães. Há a evidenciação, ainda, do qual os CITs sãeste ferramentas importantes no auxílio do atendimento do casos por envenenamento envolvendo cães, já qual este mesmo fornece uma conduta racional e livre de informações empíricas, além por o serviçeste ter em mãos ESTES dados epidemiológicos do estado.

30 30 5 DISCUSSÃEste O CIT-RS registrou mal 24 casos de acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Bastante do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já de que a notificação deste Género por acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda qual fosse, esta nãeste seria realizada através do CIT-RS, como este nosso é 1 meio qual serve apenas por consultoria té especialmentecnica, utilizando posterior fornecimento de uma segunda opiniãeste Acerca ESTES casos. Historicamente, a maioria Destes casos do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses do janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram com tal informação, já qual a maioria Destes quadros notificados igualmente ocorreu dos meses do janeiro a marçeste. Um manejorefregatráfego de Mé especialmentendez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que este período de elevado ocorrência de acidentes ofídicos no Rio Colossal do Sul está compreendido entre ESTES meses do outubro a marçeste. Entretanto, na coleta do dados realizada junto ao CIT-RS, houve exclusivamente um caso notificado no mês do outubro, nãeste a ser notificados casos em os meses de novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante por casos de acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural tais como a variaçãeste em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

Contudo, picadas de filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é do intensidade variável e proporcional à extensão do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo de coagulaçãeste (TC) são indicativos do gravidade e da quantidade de veneno inoculada. Em quaisquer casos, pode haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em certos casos, no sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente no focinho, pode haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença do edema intenso no local da picada. O edema Pode vir a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, tais como pescoçeste e tórax, impossibilitando qual este animal feche a boca e, por consequência, de que este exatamente se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

5 RESUMO O trabalho objetiva a exposiçãeste de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram a espécie canina pelo estado do Rio Grande do Sul, em este ano de 2014, atendidos pelo Centro do Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuaçãeste do veneno A cerca de o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíTeimavive, atravfois por revisão bibliográVive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante este ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos exclusivamente pelo estado do Rio Grande do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado através falta de informações. Do modo global, este momento da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Têm a possibilidade de ser baseado nos dados da anamnese, saiba como a presença ou não de serpentes no ambiente em de que ESTES animais vivem, a ocorrência ou não de acidentes botrópicos pré especialmentevios e a evoluçãeste clínica do animal acidentado. O edema local Pode vir a ser considerado 1 Porreiro indicador da ocorrência por acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clínica deve ser confirmada atravé especialmentes por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica especíVive (SAKATE, 2008).

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23 23 e/ou de coagulação, mesmo de forma tardia. Muito mais estudos sobre até quando a soroterapia é benéTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administração da soroterapia especíTeimavive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via qual propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui elevado velocidade por distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade por absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de maneiraçãeste por hematomas pelo local da aplicação em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental usando cães, qual o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular não é seguro de modo a o tratamento dos acidentes ofídicos utilizando serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, mesmo em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descrição de reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste por vias aéreas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende de vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e É possibilitado a ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos do inoculaçãeste hemorrágicos podem estar presentes no local da picada, poré especialmentem nunca em algum momento podem ser identificáveis ou, ainda, podem possibilitar se apresentar saiba como uma única perfuraçãeste, ou tais como uma arranhadura. A presença do sangramento no ponto de inoculação é frequentemente observada, porfoim a sua presença nunca sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, a ser este caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculação.

Todo animal tratado deve ser observado por, no mínimo, 48 horas, para observação da evoluçãeste Destes sinais clínicos e seu possível retorno nos quadros em qual a quantidade de soro administrada tenha sido insuficiente para neutralizar o veneno inoculado (BICUDO, 2009).

17 Proceder Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico possui caráter multifatorial, sendo possível ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, que pode contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença do microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro de fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação por substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico igualmente É possibilitado a precipitar este quadro hipotensivo e choque por reação do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade de nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno A cerca de a funçãeste renal.

O presente produção tem por objetivo traçar 1 retrato epidemiológico dos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram cães, durante o ano por 2014, atendidos pelo Centro de Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT-RS), ocorridos somente no estado do Rio Colossal do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais por ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento médico veterinário, à gravidade dos casos, à orientaçãeste da administraçãeste de soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio dos CITs em atendimentos de casos relacionados aos Seres vivos peçonhentos na clínica do pequenos Seres vivos.

Nosso hospital é de uma equipe por profissionais altamente qualificados, preparados de modo a atender aos pacientes nas especialidades abaixo:

"Cá do longínqua serra / De Camões o de que direi? / Quer na paz ou deseja na guerra / que ele foi Bastante eu natural sei / exaltou mais informações a sua própria terra mais do que seu próprio rei / e assim sendo é em algum momento novo no coraçãeste do seu povo / e eu, de que DE coisas terrestres tenho natural poucas noções / porque pelo tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa de Camões / Aprecie a minha pequenez ante o bardo português."

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